Exista 2 clase de boli care afecteaza articulatia temporo-mandibulara sau A.T.M. pentru care pacientii vin la medic si cer tratament...ele se pot impartii in DISFUNCTII si PARAFUNCTII.
DISFUNCTIILE A.T.M. sunt un grup de boli care afecteaza articulația temporo-mandibulară și structurile asociate, cum ar fi mușchii, ligamentele și discurile articulare.
PARAFUNCTIILE A.T.M. sunt comportamente nedorite sau neobișnuite care afectează articulatia și structurile asociate.
Sunt afectari functionale si structurale ale articulatiei si ale structurilor asociate.
Parafuncțiile pot duce la suprasolicitarea mușchilor, ligamentelor și discurilor articulare și contribuie la apariția disfuncțiilor articulației prin uzura de suprasolicitare.
Un scurt video cu explicatii despre disfunctiile si parafunctiile ATM. Este mai usor de explicat si de ascultat decat pagina web cu mult scris.
Tratamentul afectiunilor articulare ATM este un tratament complex si greu de efectuat. Momentan la nivel mondial nu exista un ghid de tratament universal acceptat ca procedura standard si cu rezultate predictibile.
Ca medic specialist Chirurgie OMF ma straduiesc sa gandesc bine si etapizat tratamentul prin metode combinate care trebuie aplicate simultan pentru rezultate palpabile.
In lumea medicala exista numeroase idei si dezbateri pe aceasta tema dar in momentul de fata afectiuile articulare degenerative pot fi doar oprite din evolutie si prea putin refacute sau reparate daunele deja produse. -> din acest motiv tratamentul trebuie aplicat precoce si cu toate mijloacele posibile.
Tratamentul chirurgical este de evitat si este rezervat pentru cazurile grave unde nu mai ai ce pierde. Chirurgia ATM implica riscuri de hemartroza si blocarea articulatiei secundar punctiei.
Probleme de ocluzie dentara ( dintii lipsa sau dinti strambi )
Traumatisme la nivelul feței sau capului
Incordarea si stresul emotional
Artrita sau alte afecțiuni articulare
Rosul unor obiecte cum ar fi o pensetă sau un creion...devenit tic-nervos
Fizioterapia articulara specifica
Medicamente anti-inflamatoare, analgezice, miorelaxante
Terapia L.A.S.E.R.
Terapie comportamental-ocupațională
Modificări ale obiceiurilor alimentare
Tratamentul chirurgical se va efectua doar în cazuri severe
Bruxismul este o afecțiune în care pacientul își freacă sau își strânge frecvent dinții, de obicei în timpul somnului comportament care este clar daunator pentru dinți, mușchi, articulații temporomandibulare și poate cauza discomfort si durere.
Există două tipuri de bruxism: bruxismul diurn și bruxismul nocturn (mai frecvent)
Cauzele bruxismului sunt variate și pot include:
Stresul psihic si anxietatea
Ocluzia instabila in urma unor tratamente stomatologice incorecte
Afectiuni medicale ce implica tulburari ale somnului
Ticuri provocate initial de plombe/coroane neadaptate corect
Unele medicamente sau suplimente ce provoaca excitabilitate nervoasa excesiva
Semnele și simptomele bruxismului pot include:
Discomfort si durere parodontala-cand cedeaza practic parodontiul prin suprasolicitare
Abraziune marcata a dintilor- poate duce la pulpite dentare extrem de dureroase
Initial discomfort apoi durere ATM - uzura prematura a ATM
Scrajnit din dinti in timpul somnului datorat frecarii dintre dinti-suparator chiar pt partener
Oboseala marcata a musculaturii masticatorii
Dureri de cap in zona urechi, tample, etc
Tratamentul Bruxismului
Multimodal si simultan
Medicatie: miorelaxante, calmante, antialgice, etc
Gutiere de dezocluzie si repozitionare
Echilibrare ocluzala prin slefuiri selective si refacerea lucrarilor neadaptate
Eliminarea stresului si psihoterapie
Modificarea modului de viata si somn
Luxația ATM este o afecțiune în care condilul mandibular se deplasează din poziția sa normală în afara articulației. In subluxatie se deplaseaza doar partial in afara capsulei articulare si frecvent se autoreduce.
Blocajul ATM este o afecțiune în care mandibula se blochează în poziția sa deschisă (mult mai frecvent) sau închisă.
Cauzele luxației sau subluxației ATM :
Trauma la nivelul feței, caderi in barba sau lovituri din lateral
Unele afecțiuni medicale precum artrita reumatoidă sau fibromialgia
Ocluzia instabila, dintii strambi, plombe inalte, lucrari neadaptate
Laxitate musculara si ligamentara excesiva
Cascatul poate duce uneori la subluxatie / luxatie
Semnele și simptomele luxației sau subluxației ATM:
Discomfort si durere parodontala-cand cedeaza practic parodontiul prin suprasolicitare
Abraziune marcata a dintilor- poate duce la pulpite dentare extrem de dureroase
Initial discomfort apoi durere ATM - uzura prematura a ATM
Scrajnit din dinti in timpul somnului datorat frecarii dintre dinti-suparator chiar pt partener
Oboseala marcata a musculaturii masticatorii
Dureri de cap in zona urechi, tample, etc
Tratamentul luxatiei, subluxatiei sau blocajului ATM:
Tehnica de reducere uni sau bimanuala -cat mai repede cu atat mai bine
Bandaj mento-cefalic de imobilizare sau ligaturi interdentare elastice sau metalice
Medicatie antialgice, AINS, miorelaxante
Fizioterapie si mecanoterapie
Modificarea dietei - doar alimente moi pt o perioada
Refacerea lucrarilor dentare si plombelor care au cauzat instabilitatea ocluzala