Există 2 clase de boli care afecteaza articulația temporo-mandibulara sau A.T.M. pentru care pacienții vin la medic și cer tratament...ele se pot impartii în DISFUNCȚII și PARAFUNCTII.
DISFUNCȚIILE A.T.M. sunt un grup de boli care afecteaza articulația temporo-mandibulară și structurile asociate, cum ar fi mușchii, ligamentele și discurile articulare.
PARAFUNCTIILE A.T.M. sunt comportamente nedorite sau neobișnuite care afectează articulația și structurile asociate.
Sunt afectări funcționale și structurale ale articulației și ale structurilor asociate.
Parafuncțiile pot duce la suprasolicitarea mușchilor, ligamentelor și discurilor articulare și contribuie la apariția disfuncțiilor articulației prin uzura de suprasolicitare.
Un scurt video cu explicații despre disfuncțiile și parafunctiile ATM. Este mai ușor de explicat și de ascultat decât pagină web cu mult scris.
Tratamentul afecțiunilor articulare ATM este un tratament complex și greu de efectuat. Momentan la nivel mondial nu există un ghid de tratament universal acceptat ca procedură standard și cu rezultate predictibile.
Ca medic specialist Chirurgie OMF ma străduiesc sa gândesc bine și etapizat tratamentul prin metode combinate care trebuie aplicate simultan pentru rezultate palpabile.
În lumea medicală există numeroase idei și dezbateri pe această tema dar în momentul de fata afectiuile articulare degenerative pot fi doar oprite din evoluție și prea puțin refăcute sau reparate daunele deja produse. -> din acest motiv tratamentul trebuie aplicat precoce și cu toate mijloacele posibile.
Tratamentul chirurgical este de evitat și este rezervat pentru cazurile grave unde nu mai ai ce pierde. Chirurgia ATM implica riscuri de hemartroza și blocarea articulației secundar puncției.
Probleme de ocluzie dentară ( dinții lipsă sau dinți strambi )
Traumatisme la nivelul feței sau capului
Încordarea și stresul emoțional
Artrita sau alte afecțiuni articulare
Roșul unor obiecte cum ar fi o pensetă sau un creion...devenit tic-nervos
Fizioterapia articulara specifica
Medicamente anti-inflamatoare, analgezice, miorelaxante
Terapia L.A.S.E.R.
Terapie comportamental-ocupațională
Modificări ale obiceiurilor alimentare
Tratamentul chirurgical se va efectua doar în cazuri severe
Bruxismul este o afecțiune în care pacientul își freacă sau își strânge frecvent dinții, de obicei în timpul somnului comportament care este clar daunator pentru dinți, mușchi, articulații temporomandibulare și poate cauza discomfort și durere.
Există două tipuri de bruxism: bruxismul diurn și bruxismul nocturn (mai frecvent)
Cauzele bruxismului sunt variate și pot include:
Stresul psihic și anxietatea
Ocluzia instabila în urma unor tratamente stomatologice incorecte
Afecțiuni medicale ce implica tulburări ale somnului
Ticuri provocate inițial de plombe/coroane neadaptate corect
Unele medicamente sau suplimente ce provoacă excitabilitate nervoasa excesiva
Semnele și simptomele bruxismului pot include:
Discomfort și durere parodontală-când cedeaza practic parodonțiul prin suprasolicitare
Abraziune marcata a dinților- poate duce la pulpite dentare extrem de dureroase
Inițial discomfort apoi durere ATM - uzura prematura a ATM
Scrajnit din dinți în timpul somnului datorat frecării dintre dinți-suparator chiar pt partener
Oboseala marcata a musculaturii masticatorii
Dureri de cap în zonă urechi, tâmple, etc
Tratamentul Bruxismului
Multimodal și simultan
Medicație: miorelaxante, calmante, antialgice, etc
Gutiere de dezocluzie și repoziționare
Echilibrare ocluzala prin șlefuiri selective și refacerea lucrărilor neadaptate
Eliminarea stresului și psihoterapie
Modificarea modului de viață și somn
Luxația ATM este o afecțiune în care condilul mandibular se deplasează din poziția sa normală în afara articulației. În subluxație se deplaseaza doar parțial în afara capsulei articulare și frecvent se autoreduce.
Blocajul ATM este o afecțiune în care mandibula se blochează în poziția sa deschisă (mult mai frecvent) sau închisă.
Cauzele luxației sau subluxației ATM :
Trauma la nivelul feței, căderi în barba sau lovituri din lateral
Unele afecțiuni medicale precum artrita reumatoidă sau fibromialgia
Ocluzia instabila, dinții strambi, plombe înalte, lucrări neadaptate
Laxitate musculara și ligamentara excesiva
Căscatul poate duce uneori la subluxație / luxație
Semnele și simptomele luxației sau subluxației ATM:
Discomfort și durere parodontală-când cedeaza practic parodonțiul prin suprasolicitare
Abraziune marcata a dinților- poate duce la pulpite dentare extrem de dureroase
Inițial discomfort apoi durere ATM - uzura prematura a ATM
Scrajnit din dinți în timpul somnului datorat frecării dintre dinți-suparator chiar pt partener
Oboseala marcata a musculaturii masticatorii
Dureri de cap în zonă urechi, tâmple, etc
Tratamentul luxației, subluxației sau blocajului ATM:
Tehnică de reducere uni sau bimanuala -cât mai repede cu atât mai bine
Bandaj mento-cefalic de imobilizare sau ligaturi interdentare elastice sau metalice
Medicație antialgice, AINS, miorelaxante
Fizioterapie și mecanoterapie
Modificarea dietei - doar alimente moi pt o perioadă
Refacerea lucrărilor dentare și plombelor care au cauzat instabilitatea ocluzala